מבנה דרגות גמלת הסיעוד
גמלת הסיעוד ניתנת בשש דרגות (1 עד 6), כאשר כל דרגה מקנה היקף שונה של שירותים. הדרגה נקבעת על פי חומרת התלות בזולת כפי שנמדדת במבחן התלות (ADL). ככל שהקשיש זקוק ליותר עזרה בפעולות היומיומיות, כך הדרגה גבוהה יותר ומספר שעות הטיפול גדל. בנוסף, הזכאות לשירותים נלווים (מרכז יום, מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה) משתנה לפי הדרגה.
דרגות גמלת סיעוד — שעות שבועיות ושווי כספי — 2026
| דרגה | שעות שבועיות | ערך כספי חודשי משוער (₪) | אפיון מצב |
|---|---|---|---|
| 1 | 9.75 | 3,200 | תלות קלה — עזרה ברחצה ולבוש |
| 2 | 10.5 | 3,450 | תלות קלה-בינונית |
| 3 | 14 | 4,600 | תלות בינונית — עזרה במרבית הפעולות |
| 4 | 16 | 5,250 | תלות בינונית-קשה |
| 5 | 18 | 5,900 | תלות קשה — עזרה בכל הפעולות |
| 6 | 30 | 9,850 | תלות מלאה — מרותק/ת למיטה או דמנציה קשה |
כיצד נקבעת הדרגה — מבחן ADL
דרגת הגמלה נקבעת על ידי מבחן תלות שנערך בבית הקשיש. אחות או עובדת סוציאלית מטעם הביטוח הלאומי מגיעה לביתו ובודקת את מידת עצמאותו בשש פעולות יומיומיות: רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות, שליטה על סוגרים והיגיינה. לכל פעולה ניתן ציון — 0 (עצמאי לחלוטין) עד 4 (תלוי לחלוטין). הציון הכולל קובע את הדרגה. מבחן ההשגחה נוסף ומעריך את הצורך בפיקוח מתמיד (רלוונטי במיוחד לחולי דמנציה). למבחן ההשגחה ניתן ציון נפרד, והוא יכול להעלות את הדרגה.
דוגמה — אברהם, בן 78, מוגבל בניידות
אברהם, בן 78 מחיפה, סובל מפרקינסון בשלב מתקדם. הוא מסוגל לאכול לבד אך זקוק לעזרה מלאה ברחצה, הלבשה וניידות. במבחן ADL קיבל: רחצה — 4, הלבשה — 3.5, אכילה — 1, ניידות — 4, סוגרים — 2, היגיינה — 3. ציון כולל — 17.5. בנוסף, בשל נפילות חוזרות, אושרה לו השגחה ברמה 2. על בסיס הציונים, אברהם אושר לדרגה 5 — 18 שעות שבועיות. הוא מקבל מטפל סיעודי 6 ימים בשבוע, כל יום כ-3 שעות, בנוסף למוצרי ספיגה ולחצן מצוקה.
טיפים לקראת מבחן ה-ADL
- הכינו מראש רשימה כתובה של כל הקשיים היומיומיים — אל תסתמכו על הזיכרון
- ודאו שבן משפחה המכיר את המצב היומיומי נוכח בביקור
- אל תנסו להתאמץ ולהראות יותר מדי יכולת — תארו את המצב האמיתי
- אם המצב משתנה (ימים טובים וימים קשים), ספרו על הימים הקשים
- צרפו מסמכים רפואיים עדכניים — אבחון, תרופות, אשפוזים אחרונים
- אם הציון לא משקף את המצב, ניתן לערער ולבקש מבחן חוזר
ערעור על דרגת הגמלה
אם הקשיש או משפחתו סבורים שהדרגה שנקבעה נמוכה מדי, ניתן להגיש ערעור. קיימים שני מסלולי ערעור: בקשה לבדיקה חוזרת מהביטוח הלאומי, או הגשת תביעה לבית הדין האזורי לעבודה. בקשה לבדיקה חוזרת — ניתן להגיש אם חל שינוי במצב הרפואי/התפקודי, או אם סבורים שהבדיקה לא שיקפה את המצב. אין תשלום אגרה. תביעה לבית הדין — יש להגיש תוך 12 חודשים מיום ההחלטה. ניתן לייצג עצמי, אך מומלץ להיוועץ בעורך דין. סטטיסטיקה: כ-35% מהערעורים מביאים לשיפור בדרגה.
עדכון דרגה בעקבות החמרה
אם מצבו של הקשיש הידרדר, ניתן לבקש העלאת דרגה. יש להגיש בקשה חדשה עם מסמכים רפואיים המעידים על ההחמרה. הביטוח הלאומי ישלח אחות/מעריך לבדיקה חוזרת. חשוב: אין צורך להמתין לתום תקופה מסוימת — ניתן לבקש העלאת דרגה בכל עת שחל שינוי. הפניה לחוק: סעיף 225 לחוק הביטוח הלאומי; תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח סיעוד), התשמ"ח-1988.
הערה חשובה: המידע באתר זה מוגש למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ מס מקצועי. יש להתייעץ עם רואה חשבון מוסמך או יועץ מס מורשה לפני קבלת החלטות פיננסיות.